สมัครเล่นบาคาร่า แอพบาคาร่า ไลน์ Royal Online บาคาร่าสด

สมัครเล่นบาคาร่า แอพบาคาร่า ไลน์ Royal Online บาคาร่าสด หลังจากการประท้วงและการปะทะกันครั้งใหญ่เป็นเวลาหลายวันระหว่างผู้ประท้วงและตำรวจเมื่อต้นเดือนมีนาคม พรรครัฐบาลจอร์เจีย ซึ่งเป็นอดีตรัฐโซเวียตที่ตั้งอยู่ในเทือกเขาคอเคซัสก็ยอมจำนนต่อแรงกดดันและละทิ้งกฎหมายที่เสนอกับตัวแทนต่างประเทศ

แต่ความโกลาหลและการมุ่งความสนใจไปที่สื่อโดยรอบความคิดริเริ่มของจอร์เจียและการสิ้นสุดของมันไม่ควรปกปิดแนวโน้มที่มากขึ้นเมื่อพูดถึงกฎหมายดังกล่าว ซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่สื่อที่ได้รับทุนสนับสนุนจากต่างประเทศ และองค์กรพัฒนาเอกชน หรือองค์กรพัฒนาเอกชน ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาพวกเขาได้เติบโตขึ้นในประเทศต่างๆทั่วโลก จีนอินเดียกัมพูชาออสเตรเลียและยูกันดาเป็นหนึ่งในหลายสิบประเทศที่มีกฎหมาย “ตัวแทนต่างประเทศ” ในหนังสือของตน

และไม่กี่วันหลังจากการถอนร่างกฎหมายจอร์เจียPolitico รายงานว่าสหภาพยุโรปกำลังจะพัฒนาทะเบียนตัวแทนต่างประเทศของตนเอง

กว้างเกินไป มีแนวโน้มที่จะถูกละเมิด
แรงผลักดันในการนำกฎหมายเหล่านี้มาใช้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามาจากความตึงเครียดระหว่างประเทศที่เพิ่มมากขึ้นและความกังวลของหน่วยงานระดับชาติ เกี่ยวกับอิทธิพลของต่างประเทศต่อกิจการภายในประเทศและความคิดเห็นของประชาชน

บทวิเคราะห์โลกจากผู้เชี่ยวชาญ
การตีความและการใช้กฎหมาย “ตัวแทนต่างประเทศ” แตกต่างกันไปในแต่ละเขตอำนาจศาล แต่พวกเขาทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะต้องมีการลงทะเบียนและแยกออกจากองค์กรที่มีเงินทุนจากต่างประเทศหรือ “อิทธิพล” ในหลายกรณี กิจกรรมของพวกเขาก็ถูกลดทอนลงอย่างไม่สมเหตุสมผลเช่นกัน

จากประสบการณ์ของผมในการเป็นตัวแทนองค์กรพัฒนาเอกชนที่จัดเป็นตัวแทนต่างประเทศ กฎหมายดังกล่าวมีศักยภาพที่จะใช้เป็นเครื่องมือในการต่อต้านกลุ่มที่ให้ความช่วยเหลือด้านสิทธิมนุษยชนและสังคม หรือติดตามความโปร่งใสของหน่วยงานของรัฐ องค์กรใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมระหว่างประเทศในทางใดทางหนึ่ง และรัฐถือว่ามีอิทธิพลต่อนโยบายภายในประเทศหรือความคิดเห็นของประชาชน ย่อมมีความเสี่ยงที่จะได้รับการยอมรับว่าเป็นตัวแทนของต่างประเทศ

กฎหมายในจอร์เจียกำหนดให้องค์กรพัฒนาเอกชนและสื่อที่ได้รับเงินทุนมากกว่า 20% จากต่างประเทศต้องรวมอยู่ในทะเบียนพิเศษของ “ตัวแทนที่มีอิทธิพลจากต่างประเทศ” พวกเขายังจะต้องยื่นแบบแสดงรายการทางการเงินประจำปี ไม่เช่นนั้นจะถูกปรับ 9,500 ดอลลาร์สหรัฐฯ

ผู้เขียนร่างกฎหมายจอร์เจียเปรียบเทียบกับพระราชบัญญัติการจดทะเบียนตัวแทนต่างประเทศของสหรัฐอเมริกาหรือ FARA ซึ่งใช้กับ “ตัวแทนของเงินต้นต่างประเทศ”

แต่นักวิจารณ์แย้งว่านี่เป็นสำเนา กฎหมายตัวแทนต่าง ประเทศที่กดขี่มากกว่าของรัสเซีย กลุ่มสิทธิมนุษยชนกล่าวว่ากฎหมายรัสเซียอนุญาตให้เครมลินขัดขวางการทำงานขององค์กรพัฒนาเอกชนและสื่ออิสระ ตลอดจนคุกคามพลเมืองที่ไม่เห็นด้วย

นับตั้งแต่รัสเซียประกาศใช้กฎหมายตัวแทนต่างประเทศในปี 2012 ฉันได้เห็นวิธีที่ทางการใช้แนวคิดทางกฎหมายที่คลุมเครือ เช่น “กิจกรรมทางการเมือง” “เงินทุนจากต่างประเทศ” และ “อิทธิพลจากต่างประเทศ” เพื่อตัดสินว่าองค์กรพัฒนาเอกชนเป็นตัวแทนต่างประเทศหรือไม่ แนวคิดทางกฎหมายที่คลุมเครือเหล่านี้ช่วยให้เจ้าหน้าที่บริหารและศาลตีความกฎหมายได้กว้างเท่าที่ต้องการ และตัดสินโดยพลการว่าใครคือหรือไม่ใช่ตัวแทนต่างประเทศ

และการจำแนกตัวแทนต่างประเทศในวงกว้างและโดยพลการนี้ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะในรัสเซีย นอกจากนี้ยังใช้กับกฎหมายตัวแทนต่างประเทศในประเทศที่เป็นประชาธิปไตยมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ยิ่งระบอบเผด็จการมากเท่าไร กฎหมายเหล่านี้ก็จะยิ่งส่งผลเสียต่อภาคประชาสังคมมากขึ้นเท่านั้น

กฎหมายตัวแทนต่างประเทศเริ่มต้นอย่างไร
กฎหมายตัวแทนต่างประเทศฉบับแรกคือFARA ได้รับการประกาศใช้ในสหรัฐอเมริกาในปี 1938 เพื่อต่อต้านการโฆษณาชวนเชื่อของนาซี กฎหมายนี้ยังคงใช้บังคับอยู่ในปัจจุบันแต่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ แนวคิดเรื่องการโฆษณาชวนเชื่อได้หายไปจากการโฆษณา และจุดประสงค์ที่ระบุไว้คือเพื่อระบุอิทธิพลจากต่างประเทศในสหรัฐฯ และจัดการกับภัยคุกคามต่อความมั่นคงของชาติ

แม้ว่า FARA จะไม่สร้างข้อจำกัดในการปราบปรามต่อภาคประชาสังคม แต่ก็สามารถตีความได้กว้างมากหากต้องการ ความคิดเห็นที่ปรึกษาจำนวนมากที่หน่วยงาน FARA ได้ออกตามคำขอแต่ละรายการบ่งชี้ว่าการตัดสินว่าใครควรลงทะเบียนเป็นตัวแทนต่างประเทศอาจเป็นเรื่องยากเพียงใด

ในการร่างกฎหมายตัวแทนต่างประเทศ รัสเซียและจอร์เจียต่างอ้างถึง FARA อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างกฎหมายกับ FARA: ในเวอร์ชันรัสเซียและเวอร์ชันจอร์เจียที่ถูกละทิ้งในขณะนี้ “ตัวแทนต่างประเทศ” ไม่จำเป็นต้องดำเนินกิจกรรมในนามของรัฐบาลต่างประเทศ พรรคการเมือง ธุรกิจ หรือบุคคลธรรมดา

ด้วยเหตุนี้ การใช้คำว่า “ตัวแทนต่างประเทศ” และ “ตัวแทนที่มีอิทธิพลจากต่างประเทศ” จึงไม่ถูกต้องจากมุมมองทางกฎหมาย – กิจกรรมของตัวแทนไม่จำเป็นต้องได้รับการพิสูจน์ด้วยซ้ำ

อย่างไรก็ตาม ผลทางกฎหมายนั้นเกิดขึ้นจริงมากสำหรับผู้ที่ถูกระบุว่าเป็น “ตัวแทนจากต่างประเทศ” ในรัสเซีย องค์กรเหล่านี้ไม่สามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมการศึกษาในโรงเรียนของรัฐ จัดกิจกรรมสาธารณะ หรือผลิตหรือแจกจ่ายสื่อสำหรับเด็ก และโปรแกรมและกิจกรรมของพวกเขาสามารถยกเลิกได้โดยหน่วยงานของรัฐแม้ว่าจะไม่ได้ละเมิดกฎหมายก็ตาม

ตำรวจในชุดปราบจลาจลสร้างเครื่องกีดขวางระหว่างการประท้วงยามค่ำคืน
ผู้ประท้วงในเมืองทบิลิซี เมืองหลวงของจอร์เจีย เผชิญหน้ากับตำรวจในชุดปราบจลาจล เมื่อพวกเขาชุมนุมต่อต้านกฎหมายตัวแทนต่างประเทศที่วางแผนไว้ของรัฐบาล Zurab Tsertsvadze/AFP ผ่าน Getty Images)
การละเมิดสิทธิพลเมือง
กฎหมายที่คล้ายกันในประเทศอื่น ๆ ก็ละเมิดสิทธิและเสรีภาพของพลเมืองเช่นกัน กฎหมายจีนกำหนดให้องค์กรพัฒนาเอกชนต้องได้รับอนุญาตจากรัฐบาลในการดำเนินกิจกรรมของตน และต้องลงทะเบียนกับหน่วยงานความมั่นคง ตลอดจนข้อจำกัดร้ายแรงอื่นๆ หลายประการ ซึ่งทำให้ไม่สามารถดำเนินการได้ ดังที่หนังสือพิมพ์เดอะการ์เดียนได้ชี้ให้เห็น “องค์กรพัฒนาเอกชนต่างประเทศจะต้องละเว้นจากการมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางการเมืองหรือศาสนา หรือกระทำในลักษณะที่ทำลาย ‘ผลประโยชน์ของชาติจีน’ หรือ ‘ความสามัคคีทางชาติพันธุ์’”

ในยูกันดา NGO ไม่สามารถดำเนินการในส่วนใดๆ ของประเทศได้ เว้นแต่จะได้รับอนุญาตจากคณะกรรมการติดตาม NGO ประจำเขตและรัฐบาลท้องถิ่น รวมทั้งต้องลงนามบันทึกความเข้าใจกับผู้แทนภาครัฐด้วย

ในปี 2022 องค์กรสิทธิมนุษยชนระหว่างประเทศ รวมถึงแอมเนสตี้ อินเตอร์เนชั่นแนล และฮิวแมนไรท์วอทช์เรียกร้องให้รัฐบาลอินเดียหยุดใช้พระราชบัญญัติควบคุมการบริจาคเงินจากต่างประเทศกับภาคประชาสังคม พวกเขาแย้งว่ามีการใช้กฎหมายเพื่อประหัตประหารศูนย์ส่งเสริมข้อกังวลทางสังคมซึ่งเป็นองค์กรพัฒนาเอกชนในท้องถิ่นที่มีชื่อเสียงที่ติดตามการละเมิดสิทธิมนุษยชน ทางการอินเดียกล่าวหาว่ากลุ่มนี้ “นำเสนอบันทึกด้านสิทธิมนุษยชนของอินเดียในแง่ลบ … ซึ่งทำลายภาพลักษณ์ของอินเดีย” พร้อมทั้งตรวจค้นสำนักงานและยึดเอกสาร

นอกเหนือจากผลทางกฎหมายเหล่านี้ต่อองค์กรพัฒนาเอกชนแล้ว วาทกรรมของรัฐที่ต่อต้านตัวแทนต่างประเทศยังอาจทำให้ประชาชนไม่ไว้วางใจองค์กรพัฒนาเอกชนที่สำคัญและองค์กรอื่นๆ ที่ปกป้องสิทธิมนุษยชนและให้บริการสาธารณะ และการใช้กฎหมายตัวแทนต่างประเทศอย่างไม่ยุติธรรมกับบุคคลจะนำไปสู่การหวนคืนสู่วาทกรรมของสหภาพโซเวียตที่ว่า “ศัตรูของชาติ” คำกล่าวของวลาดิมีร์ ปูตินต่อ ” คนหลอกลวงและผู้ทรยศต่อชาติ” ที่ไม่ระบุรายละเอียด และ “คอลัมน์ที่ห้า ” ที่ประสงค์จะทำลายรัสเซียเพื่อผลประโยชน์ของชาติตะวันตก ถือเป็นการแสดงออกถึงวาทศิลป์นี้อย่างสุดโต่ง

ศาลระหว่างประเทศยอมรับว่ากฎหมายตัวแทนต่างประเทศละเมิดสิทธิและเสรีภาพของพลเมืองอย่างไร ในเดือนมิถุนายน 2022 ศาลสิทธิมนุษยชนแห่งยุโรปตัดสินว่ารัสเซียละเมิดสิทธิที่จะมีเสรีภาพในการชุมนุมและการสมาคมที่เกี่ยวข้องกับองค์กรพัฒนาเอกชนที่ถือว่าเป็นตัวแทนจากต่างประเทศ เมื่อสองปีก่อนศาลยุติธรรมแห่งยุโรปตัดสินว่ากฎหมายฮังการีเกี่ยวกับตัวแทนต่างประเทศละเมิดสิทธิและเสรีภาพส่วนบุคคลอย่างไม่เหมาะสม และขัดแย้งกับกฎบัตรสิทธิมนุษยชนของสหภาพยุโรป อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจทั้งสองครั้งไม่ได้ให้ผลลัพธ์ในทางปฏิบัติ เนื่องจากกฎหมายในรัสเซียและฮังการียังคงไม่บุบสลาย

การเคลื่อนไหวที่กำลังเติบโต
หลังจากการรุกรานยูเครนของรัสเซียในปี 2022 และการแทรกแซงจากต่างประเทศในการเลือกตั้งในสหรัฐอเมริกาและแคนาดามาตรการปกป้องอธิปไตยของรัฐได้รับความนิยมมากขึ้น

ประเทศต่างๆ จำเป็นต้องรับรองความโปร่งใสในการทำธุรกรรมทางการเงิน เพื่อลดการทุจริต การฟอกเงิน การให้ทุนสนับสนุนการก่อการร้าย และอาชญากรรมอื่นๆ อย่างไรก็ตาม การสร้างกฎหมายตัวแทนต่างประเทศที่กว้างขวางโดยไม่จำเป็นเพื่อตีตราและจำกัดองค์กรพัฒนาเอกชนที่ปฏิบัติตามกฎหมาย สื่ออิสระ และบุคคลต่างๆ ถือเป็นภัยคุกคามต่อคุณค่าทางประชาธิปไตย ความจริงที่ว่าซาอุดีอาระเบียเข้าสู่ข้อตกลงการสร้างสายสัมพันธ์กับอิหร่าน และเลือกจีนเป็นนายหน้า เป็นเรื่องที่น่าประหลาดใจสำหรับผู้สังเกตการณ์จากต่างประเทศจำนวนมาก

ข้อตกลงดังกล่าว ซึ่งมีชื่อเรียกอย่างเป็นทางการว่าแถลงการณ์ไตรภาคีร่วม ได้รับการลงนามในกรุงปักกิ่งเมื่อวันที่ 11 มีนาคม และเริ่มกระบวนการฟื้นฟูความสัมพันธ์ทางการฑูตระหว่างริยาดและเตหะราน ความสัมพันธ์เหล่านั้นถูกตัดขาดในเดือนมกราคม พ.ศ. 2559 หลังจากที่ผู้ประท้วงบุกโจมตีสถานทูตซาอุดีอาระเบียในอิหร่าน ภายหลังการประหารชีวิตนิมร์ อัล-นิมร์ บาทหลวงนิกายชีอะต์ผู้มีชื่อเสียงในซาอุดิอาระเบีย ซึ่งวิพากษ์วิจารณ์การปฏิบัติต่อซาอุดีอาระเบียต่อชนกลุ่มน้อยนิกายชีอะต์ของตน

ในฐานะนักวิเคราะห์นโยบายต่างประเทศของซาอุดิอาระเบียฉันได้เห็นแล้วว่าการตัดสินใจของราชอาณาจักรที่จะมีส่วนร่วมในลักษณะนี้กับอิหร่านและจีนนั้นเป็นส่วนหนึ่งของการกระจายความสัมพันธ์ระหว่างประเทศของราชอาณาจักรในวงกว้างมากขึ้นซึ่งเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาอย่างไร เพื่อปิดผู้สังเกตการณ์แนวโน้มทางภูมิรัฐศาสตร์ในซาอุดีอาระเบียและรัฐอ่าวอื่นๆ ข้อตกลงที่จีนเป็นนายหน้าจึงเข้ากันอย่างลงตัว

จากการเป็นส่วนหนึ่งของค่ายต่อต้านคอมมิวนิสต์อย่างมั่นคงในช่วงสงครามเย็นและเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับเครือข่ายความมั่นคงระดับภูมิภาคที่นำโดยสหรัฐฯ ในอ่าวเปอร์เซีย นโยบายต่างประเทศของซาอุดิอาระเบียกำลังมีจุดยืนที่ไม่สอดคล้องกัน ซึ่งกลายมาเป็นผลสืบเนื่องมากขึ้นเรื่อยๆ สำหรับวิธีที่ซาอุดีอาระเบียดำเนินการ ความสนใจ

อ่านการรายงานข่าวตามหลักฐาน ไม่ใช่ทวีต
ชาวซาอุดิอาระเบียตั้งคำถามถึงความเป็นหุ้นส่วนของสหรัฐฯ
ความสัมพันธ์ระหว่างสหรัฐฯ และซาอุดิอาระเบียมักกล่าวกันว่าเกี่ยวข้องกับ พลวัต ด้านน้ำมันเพื่อความมั่นคงซึ่งซาอุดิอาระเบียเป็นผู้จัดหาน้ำมันอย่างแรกและสหรัฐฯ เป็นผู้จัดหาอย่างหลัง

ในความเป็นจริง ความสัมพันธ์ได้ทอดยาวไปไกลกว่านั้นและมีความซับซ้อนมากขึ้น โดยมีช่วงเวลาที่มีความตึงเครียดสูง อันเนื่องมาจากเหตุการณ์ต่างๆ เช่น การที่ซาอุดิอาระเบียเข้าร่วมในการคว่ำบาตรน้ำมันของอาหรับในปี 1973 หรือการมีส่วนร่วมของพลเมืองซาอุดีอาระเบียในวันที่11กันยายน การโจมตีของผู้ก่อการร้ายในปี 2544

แต่นับตั้งแต่การประท้วงอาหรับสปริงในช่วงต้นทศวรรษ 2010 ความสัมพันธ์ระหว่างสหรัฐฯ และซาอุดีอาระเบียก็เสื่อมถอยลง ทั้งในริยาดและในวอชิงตัน การรับรู้ในหมู่ผู้นำอ่าวเปอร์เซียที่ว่ารัฐบาลโอบามาละทิ้งอดีตประธานาธิบดีอียิปต์ ฮอสนี มูบารัคระหว่างการปฏิวัติอียิปต์ในปี 2554 ทำให้พวกเขารู้สึกสั่นคลอนอย่างมาก พวกเขากลัวว่าสหรัฐฯ จะละทิ้งพวกเขาได้เช่นเดียวกับที่เคยทำกับมูบารัค ซึ่งเป็นหุ้นส่วนที่รู้จักกันมายาวนานกว่า 30 ปี

เรื่องนี้ประกอบขึ้นจากการที่รัฐอ่าวเปอร์เซียกีดกันจากการเจรจาของสหรัฐฯ กับอิหร่าน โดยเริ่มแรกในการเจรจาทวิภาคีลับในปี 2013 และต่อมาโดยเป็นส่วนหนึ่งของกรอบ P5+1 ของสมาชิกถาวรของคณะมนตรีความมั่นคงแห่งสหประชาชาติ บวกกับเยอรมนี ซึ่งถึงจุดสูงสุดในข้อตกลงนิวเคลียร์ของอิหร่านในปี 2558

จากนั้นในปี 2019 การโจมตีด้วยขีปนาวุธและโดรนต่อโครงสร้างพื้นฐานน้ำมันของซาอุดิอาระเบียทำให้การผลิตของซาอุดีอาระเบียลดลงครึ่งหนึ่ง ชั่วคราว การโจมตีดังกล่าวมีความเชื่อมโยงกัน แต่ไม่เคยอ้างว่าเกี่ยวข้องกับอิหร่านอย่างเป็นทางการ ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัม ป์ตอบโต้ด้วยการประกาศว่าเป็นการโจมตีซาอุดีอาระเบีย ไม่ใช่สหรัฐฯ ทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างผลประโยชน์ของพวกเขา คำกล่าวของทรัมป์ และการไม่ดำเนินการใดๆ ในเวลาต่อมาทำให้เกิดความสั่นสะเทือนในกรุงริยาดและเมืองหลวงอื่นๆ ของอ่าวเปอร์เซีย ในขณะที่บรรดาผู้นำเริ่มตั้งคำถามถึงความน่าเชื่อถือของสหรัฐฯ ในฐานะพันธมิตรระดับภูมิภาคที่เชื่อถือได้

ในที่สุด ในปี 2021 ลักษณะที่วุ่นวายของการถอนตัวของสหรัฐฯ ออกจากกรุงคาบูล ประเทศอัฟกานิสถานได้ช่วยเสริมการรับรู้ที่หยั่งรากลึกเกี่ยวกับการที่สหรัฐฯ แยกตัวออกจากตะวันออกกลาง โดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์ในความเป็นจริง

เพื่อเป็นสัญลักษณ์แห่งความสัมพันธ์ทวิภาคีที่แน่นแฟ้นยิ่งขึ้น ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2565 สี จิ้นผิง ประธานาธิบดีจีนเยือนซาอุดีอาระเบียเพื่อลงนามข้อตกลงการลงทุนใน 34 ภาคส่วน ตั้งแต่พลังงานสีเขียวและเทคโนโลยีสารสนเทศ ไปจนถึงการก่อสร้างและโลจิสติกส์

ก้าวไปสู่การปรองดองกับอิหร่าน
ในขณะเดียวกัน ซาอุดีอาระเบียได้เผยแพร่ไปยังอิหร่านเป็นเวลากว่าสามปีแล้ว

เกิดขึ้นหลังการโจมตีด้วยน้ำมันในปี 2019 และมุ่งเน้นไปที่การลดความตึงเครียดในภูมิภาค เจ้าหน้าที่ซาอุดิอาระเบียและอิหร่านจัดการเจรจา 5 รอบในอิรักระหว่างปี 2020 ถึง 2022 เพื่อพยายามเชื่อมประเด็นที่แบ่งแยกพวกเขา การประชุมเหล่านี้เป็นฉากหลังของข้อตกลงที่จีนเป็นนายหน้าในกรุงปักกิ่ง

รายงานระบุว่ากษัตริย์ซัลมานแห่งซาอุดีอาระเบียได้เชิญประธานาธิบดีอิหร่าน เอบราฮิม ไรซี เข้าสู่ราชอาณาจักร ซึ่งอาจเป็นไปได้ในช่วงรอมฎอน ซึ่งเป็นเดือนศักดิ์สิทธิ์ของชาวมุสลิมซึ่งเริ่มในวันที่ 22 มีนาคม การเสด็จเยือนดังกล่าวใดๆ ก็ตามจะบ่งชี้ถึงเจตจำนงทางการเมืองของทั้งสองฝ่ายที่จะก้าวไปไกลกว่าสองทศวรรษของ ความเคียดแค้นและความเผ็ดร้อนที่เกิดขึ้นภายหลังการรุกรานอิรักของสหรัฐฯ ในปี 2546 และถึง จุด สิ้นสุดของการสร้างสายสัมพันธ์ระหว่างซาอุดิอาระเบียและอิหร่านในช่วงเปลี่ยนศตวรรษ

การปรองดองของซาอุดีอาระเบียกับอิหร่านจะบ่อนทำลายความพยายามของสหรัฐฯ และอิสราเอลในการเพิ่มการแยกตัวออกจากอิหร่านในระดับนานาชาติ และสอดคล้องกับความปรารถนา ของ ซาอุดิอาระเบียที่จะลดความตึงเครียดในภูมิภาค โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีนี้เมื่อวิสัยทัศน์ 2030ซึ่งเป็นแผนที่จะกระจายเศรษฐกิจของซาอุดีอาระเบียนอกเหนือจากรายได้จากน้ำมัน ได้มาถึงครึ่งทางแล้ว และเริ่มดำเนินการด้านโครงสร้างพื้นฐานและโครงการขนาดใหญ่ด้านการท่องเที่ยวที่เกี่ยวข้องกับมกุฏราชกุมารโมฮัมเหม็ด บิน ซัลมาน แห่งซาอุดีอาระเบีย Vision 2030 เปิดตัวในปี 2559 โดยพยายามดิ้นรนเพื่อดึงดูดการซื้อจากต่างประเทศ ส่วนหนึ่งเนื่องมาจากความกังวลของนักลงทุนเกี่ยวกับความไม่มั่นคงในภูมิภาคและการแพร่กระจายไปยังซาอุดีอาระเบีย

การกระทำที่สมดุลกับยูเครน
ความไม่เต็มใจของซาอุดีอาระเบียที่จะเข้าข้างในการแข่งขันมหาอำนาจยังปรากฏชัดในการตอบสนองนโยบายต่อการรุกรานยูเครนของรัสเซีย

ซาอุดีอาระเบียและสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ ต่อต้านแรงกดดันที่จะเข้าข้างฝ่ายต่างๆ ในยุคแห่งการแข่งขันเชิงยุทธศาสตร์ การกระทำที่สมดุลประการหนึ่งคือการตัดสินใจของซาอุดิอาระเบียที่จะทำงานร่วมกับรัสเซียภายใต้กรอบของกลุ่มผู้ผลิตน้ำมัน OPEC+ และในขณะเดียวกันก็มีส่วนร่วมกับเจ้าหน้าที่ของสหรัฐฯในประเด็นเรื่องผลผลิตและราคาน้ำมัน

ข้อตกลงของซาอุดีอาระเบียกับอิหร่านและการเลือกจีนเป็นตัวกลางนั้นสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงนโยบายต่างประเทศที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นของซาอุดิอาระเบีย ซึ่งเห็นได้ชัดมาระยะหนึ่งแล้ว ด้วยการปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลงไป โมฮัมเหม็ด บิน ซัลมานกำลังมองหาอนาคตของซาอุดีอาระเบีย และพยายามที่จะสร้างสมดุลแห่งอำนาจที่กว้างขึ้นในสิ่งที่เขามองว่าเป็นอ่าว “หลังอเมริกา” ในที่สุด ในปี 1976 ผู้หญิงคนหนึ่งจากโรอาโนค รัฐเวอร์จิเนีย ชื่อโรดาได้รับใบสั่งยาสำหรับยาสองชนิด ได้แก่ เอสโตรเจนและโปรเจสติน สิบสองเดือนต่อมา นักข่าวท้องถิ่นสังเกตเห็นผิวที่อ่อนนุ่มอย่างน่าประหลาดใจและหน้าอกที่มองเห็นได้ของโรดา เขาเขียนว่ายาเสพติดทำให้เธอ “เป็นผู้หญิงโดยสมบูรณ์”

แท้จริงแล้วนั่นคือประเด็น ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเวอร์จิเนียในเมืองชาร์ลอตส์วิลล์ที่อยู่ใกล้เคียงมีคลินิกสำหรับผู้หญิงเช่นโรดาโดยเฉพาะ อันที่จริง แพทย์ที่นั่นสั่งจ่ายฮอร์โมนและทำการผ่าตัดมาหลายปีแล้ว ซึ่งในปัจจุบันนี้เรียกว่าการดูแลแบบเห็นพ้องต้องกันทางเพศ

ผู้ก่อตั้งคลินิกนั้นดร. มิลตัน เอ็ดเกอร์ตันได้ผ่าฟันเพื่อดูแลคนข้ามเพศที่มหาวิทยาลัยจอห์น ฮอปกินส์ ในช่วงทศวรรษ 1960 ที่นั่น เขาเป็นส่วนหนึ่งของทีมที่ก่อตั้งคลินิกระบุเพศภาวะในมหาวิทยาลัยแห่งแรกของประเทศในปี 2509

เมื่อนักการเมืองในปัจจุบันอ้างถึงการดูแลเพื่อยืนยันเรื่องเพศว่าเป็นสิ่งใหม่ ” ยังไม่ทดลอง ” หรือ ” ทดลอง ” พวกเขาเพิกเฉยต่อประวัติศาสตร์อันยาวนานของการแพทย์ข้ามเพศในสหรัฐอเมริกา

บทวิเคราะห์โลกจากผู้เชี่ยวชาญ
เป็นเวลาเกือบ 60 ปีแล้วนับตั้งแต่คลินิกการแพทย์ข้ามเพศแห่งแรกเปิดในสหรัฐอเมริกาและ 47 ปีนับตั้งแต่โรดาเริ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมน การทำความเข้าใจประวัติความเป็นมาของการรักษาเหล่านี้ในสหรัฐอเมริกาสามารถเป็นแนวทางที่เป็นประโยชน์สำหรับพลเมืองและผู้บัญญัติกฎหมายในปีที่ร่างกฎหมายในทำเนียบรัฐบาลจำนวนมากเป็นประวัติการณ์มุ่งเป้าไปที่สิทธิของคนข้ามเพศ

Christine Jorgensen ยืนอยู่หน้าไมโครโฟนชุดหนึ่งในงานแถลงข่าว
คริสติน ยอร์เกนเซน ซึ่งได้รับการรักษาเพื่อยืนยันเพศภาวะในช่วงทศวรรษ 1950 เป็นหนึ่งในคนดังข้ามเพศกลุ่มแรกๆ ใน ภาพ Bettmann/Gettyของสหรัฐอเมริกา
การปฏิบัติต่อเพศในทุกประชากร
ในฐานะผู้หญิงข้ามเพศและเป็นนักวิชาการประวัติศาสตร์คนข้ามเพศฉันใช้เวลาส่วนใหญ่ในทศวรรษที่ผ่านมาศึกษาประเด็นเหล่านี้ ฉันยังกินยาหลายเม็ดทุกเช้าเพื่อรักษาสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย: สไปโรโนแลคโตนเพื่อระงับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนและเอสตราไดออลเพื่อเพิ่มฮอร์โมนเอสโตรเจน

เมื่อฉันเริ่มใช้ HRT หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน เช่นเดียวกับชาวอเมริกันจำนวนมาก ฉันไม่รู้ว่าการรักษานี้มีมานานหลายชั่วอายุคน สิ่งที่ฉันรู้สึกประหลาดใจยิ่งกว่าที่ได้เรียนรู้คือ HRT มักจะถูกกำหนดให้กับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ – ผู้หญิงที่ได้รับมอบหมายให้เป็นผู้หญิงตั้งแต่แรกเกิดและเลี้ยงดูมาทั้งชีวิตในฐานะผู้หญิง อันที่จริง ผู้ให้บริการหลายรายในภูมิภาคของฉันมีประวัติการสั่งจ่ายฮอร์โมนให้กับสตรีซิสสมาเป็นเวลานาน แล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งสตรีที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

ฉันยังได้เรียนรู้ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อการยืนยันเพศนั้นถูกกำหนดให้กับเยาวชนที่เป็นเพศเดียวกันมาหลายชั่วอายุคน แม้ว่านักการเมืองร่วมสมัยจะคิดอย่างไรก็ตาม เอลี แคลร์ นักวิชาการด้านความพิการได้เขียนประวัติศาสตร์และฝึกฝนอย่างต่อเนื่องในการจ่ายฮอร์โมนให้กับเด็กผู้ชายที่มีรูปร่างเตี้ยเกินไปและเด็กผู้หญิงที่สูงเกินไปสำหรับช่วงเพศที่ถือว่าเป็นช่วง “ปกติ” เนื่องจากบรรทัดฐานทางเพศแบบไบนารีที่ยกย่องความสูงในผู้ชายและความเล็กในผู้หญิง แพทย์ ผู้ปกครอง และนักจริยธรรมจึงอนุมัติการใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อทำให้เด็กสอดคล้องกับทัศนคติเหมารวมทางเพศเหล่านี้ตั้งแต่อย่างน้อยในช่วงทศวรรษที่ 1940

แคลร์บรรยายถึงหญิงสาวพิการขั้นรุนแรง ซึ่งพ่อแม่ได้รับอนุมัติจากแพทย์และนักจริยธรรมจากโรงพยาบาลเด็กในท้องถิ่น โดยให้ยาป้องกันวัยแรกรุ่นเพื่อที่เธอจะไม่มีวันเติบโตเป็นผู้ใหญ่ พวกเขาถือว่าเธอไม่สามารถกลายเป็นผู้หญิงที่ “แท้จริง” ได้ทางจิตใจ

ประวัติความเป็นมาของการรักษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า การบำบัดด้วยฮอร์โมนและสารป้องกันวัยแรกรุ่นถูกนำมาใช้กับเด็กที่มีเพศสัมพันธ์ในประเทศนี้ ไม่ว่าจะดีขึ้นหรือแย่ลง โดยมีเป้าหมายเพื่อควบคุมการผ่านจากวัยสาวสู่วัยสาว และจากวัยเด็กสู่ความเป็นชาย การเหมารวมทางเพศเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีคุณลักษณะทางเพศรอง เช่น สูงเกินไป สั้นเกินไป และมีขนตามร่างกายมากเกินไป ล้วนทำให้พ่อแม่และแพทย์ต้องดูแลเด็กที่เป็นเพศทางเลือกโดยคำนึงถึงเพศภาวะ

การบังคับใช้บรรทัดฐานทางเพศแบบไบนารีได้นำไปสู่การแทรกแซงทางการแพทย์ที่ไม่พึงประสงค์กับเด็กที่มีเพศกำกวม
เป็นเวลากว่าครึ่งศตวรรษแล้วที่หน่วยงานด้านกฎหมายและการแพทย์ในสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติและบริหารจัดการการผ่าตัดและการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อบังคับร่างกายของเด็กที่มีเพศกำกวมให้สอดคล้องกับทัศนคติแบบเหมารวมทางเพศ ตัวฉันเองได้รับการผ่าตัดอวัยวะเพศในวัยเด็กเพื่อให้กายวิภาคของฉันสอดคล้องกับความคาดหวังว่าร่างกายของ “ผู้ชาย” ควรมีลักษณะอย่างไร ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดข้ามเพศมีความจำเป็นต่อ สุขภาพหรือความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก

นักประวัติศาสตร์เช่น Jules Gill-Peterson ได้แสดงให้เห็นว่าความก้าวหน้าในช่วงต้นของการแพทย์สำหรับคนข้ามเพศในประเทศนี้มีความเกี่ยวพันอย่างลึกซึ้งกับการรักษาเด็กที่มีเพศกำกวมโดยไม่ได้รับความยินยอม แพทย์ที่ Johns Hopkins และมหาวิทยาลัยเวอร์จิเนีย ฝึกฝนการสร้างอวัยวะเพศของคนเพศกำกวมขึ้นใหม่ ก่อนที่จะใช้วิธีการรักษาแบบเดียวกันนี้กับผู้ป่วยข้ามเพศ

เมื่อพิจารณาจากประวัติศาสตร์ที่เกี่ยวพันกันเหล่านี้ ฉันขอยืนยันว่าการมุ่งเน้นทางการเมืองในปัจจุบันในการห้ามการดูแลที่ยืนยันทางเพศสำหรับคนข้ามเพศเป็นหลักฐานที่แสดงว่าการต่อต้านการรักษาเหล่านี้ไม่ได้เกี่ยวกับความปลอดภัยของยาหรือขั้นตอนใดๆ ที่เฉพาะเจาะจง แต่เป็นการใช้โดยคนข้ามเพศโดยเฉพาะ

วิธีที่คนข้ามเพศเข้าถึงการดูแล
คนข้ามเพศจำนวนมากในสหรัฐอเมริกามีความรู้สึกที่ซับซ้อนอย่างยิ่งเกี่ยวกับการดูแลที่ยืนยันเรื่องเพศ ความซับซ้อนนี้เป็นผลมาจากประสบการณ์กว่าครึ่งศตวรรษของการแพทย์ข้ามเพศและประสบการณ์ของผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกา

ในสมัยของ Rhoda การดูแลทางการแพทย์หมายความว่าเธอต้องใช้ชีวิต “เต็มเวลา” ในฐานะผู้หญิง และพิสูจน์ความเหมาะสมของเธอในการดูแลโดยคำนึงถึงเพศสภาพกับทีมแพทย์ชายที่ผิวขาวเป็นหลัก ก่อนที่จะให้การรักษาแก่เธอ เธอต้องเลียนแบบภาษาเกี่ยวกับการ “ เกิดมาผิดรูปร่าง ” ซึ่งเป็นภาษาที่คิดค้นโดยแพทย์ที่ถูกต้องซึ่งศึกษาคนข้ามเพศ ไม่ใช่โดยคนข้ามเพศเอง เธอต้องยืนยันว่าเธอจะเป็นเพศตรงข้ามและขอแต่งงานและมีคู่สมรสคนเดียวกับผู้ชาย เธอไม่สามารถเป็นเลสเบี้ยน กะเทย หรือสำส่อนได้

คนข้ามเพศจำนวนมากยังคงต้องผ่านขั้นตอนที่คล้ายกันในปัจจุบันเพื่อรับการดูแลที่ยืนยันทางเพศ ตัวอย่างเช่น บางครั้งจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัย ” ความผิดปกติทางเพศ ” ซึ่งเป็นความผิดปกติทางจิตก่อนการรักษา คนข้ามเพศจำนวนมากโต้แย้งว่าเงื่อนไขเบื้องต้นในการเข้าถึงบริการดูแลเหล่านี้ควรถูกกำจัดออกไป เพราะการเป็นคนข้ามเพศเป็นอัตลักษณ์และประสบการณ์ที่มีชีวิต ไม่ใช่ความผิดปกติ

คนข้ามเพศได้รับการประเมินเพื่อให้ได้รับการดูแลตามเพศสภาพมากกว่าคนทั่วไป
นักเคลื่อนไหวสตรีนิยมในทศวรรษ 1970 ยังวิพากษ์วิจารณ์บทบาทของหน่วยงานทางการแพทย์ในการดูแลที่ยืนยันเรื่องเพศ นักเขียน เจนิซ เรย์มอนด์ ประณาม ” อาณาจักรแห่งผู้ถูกเปลี่ยนเพศ ” ซึ่งเป็นคำเรียกของเธอสำหรับแพทย์ นักจิตวิทยา และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ที่ปฏิบัติงานด้านการแพทย์สำหรับบุคคลข้ามเพศ เรย์มอนด์แย้งว่าแพทย์ชายกำลังสร้างกองทัพผู้หญิงข้ามเพศเพื่อสนองความต้องการของผู้ชาย: ส่งเสริมการทำซ้ำของความเป็นผู้หญิงที่ตอกย้ำทัศนคติแบบเหมารวมทางเพศที่เหยียดเพศ ท้ายที่สุดนำไปสู่การพลัดถิ่นและกำจัดผู้หญิง “ทางชีววิทยา” ของโลก ต้นกำเนิดของขบวนการสตรีนิยมหัวรุนแรงที่วิพากษ์วิจารณ์ทางเพศหรือข้ามเพศ ในปัจจุบัน ปรากฏอยู่ในคำพูดของเรย์มอนด์ แต่ดังที่ Sandy Stone นักวิชาการด้านทรานส์เขียนไว้ในคำตอบอันโด่งดังของเธอที่มีต่อ Raymondไม่ใช่ว่าผู้หญิงข้ามเพศไม่เต็มใจที่จะหลอกอำนาจทางการแพทย์ของผู้ชาย แต่เราต้องทำความเป็นผู้หญิงอย่างมีกลยุทธ์ด้วยวิธีบางอย่างเพื่อเข้าถึงการดูแลและการรักษาที่เราต้องการ

อนาคตของการดูแลที่ยืนยันเพศสภาพ
ในหลายรัฐ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคใต้ที่ฉันอาศัยอยู่ ผู้ว่าการรัฐและสภานิติบัญญัติกำลังออกกฎหมายห้ามการดูแลแบบเห็นพ้องเรื่องเพศแม้แต่สำหรับผู้ใหญ่โดยไม่รู้เรื่องประวัติศาสตร์ ผลที่ตามมาจากการออกกฎหมายที่เร่งรีบขยายไปไกลกว่าคนข้ามเพศ เนื่องจากการเข้าถึงฮอร์โมนและการผ่าตัดเป็นบริการทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานที่หลายคนอาจจำเป็นต้องรู้สึกดีขึ้นในร่างกาย

ข้อห้ามในการบำบัด ด้วยฮอร์โมนและการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับเพศภาวะสำหรับผู้เยาว์อาจหมายถึงการยุติทางเลือกการรักษาแบบเดียวกันสำหรับเด็กที่มีเพศสัมพันธ์ ผลกระทบทางกฎหมายสำหรับเด็กที่มีเพศกำกวมอาจขัดแย้งโดยตรงกับกฎหมายที่เสนอในหลายรัฐซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อจัดระบบ “ชาย” และ “หญิง” ให้เป็นเพศทางชีววิทยาที่แยกจากกันโดยมีลักษณะทางกายวิภาคบางประการ

ข้อห้ามในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับผู้ใหญ่อาจส่งผลต่อการเข้าถึงการรักษาแบบเดียวกันสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือน หรือจำกัดการเข้าถึงการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน ข้อห้ามในการผ่าตัดเพื่อยืนยันเพศอาจส่งผลต่อความสามารถของใครก็ตามในการเข้าถึงการผ่าตัดมดลูกหรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านม สิ่งที่เรียกว่าการทำศัลยกรรมความงาม เช่น การปลูกถ่ายเต้านมหรือการลดขนาดหน้าอก และแม้แต่ขั้นตอนการแปลงโฉมใบหน้าของผู้หญิง เช่น การฟิลเลอร์ริมฝีปากหรือโบท็อกซ์ ก็อาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน

สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นขั้นตอนการยืนยันเพศประเภทต่างๆ ชาวอเมริกันส่วนใหญ่เต็มใจที่จะอยู่กับการบุกรุกของรัฐบาลในระดับนี้ต่อความเป็นอิสระทางร่างกายหรือไม่?

องค์กรการแพทย์หลักๆเกือบทุกแห่งในสหรัฐฯ ออกมาต่อต้านข้อจำกัดของรัฐบาลใหม่เกี่ยวกับการดูแลที่ยืนยันเพศ เนื่องจากในฐานะแพทย์และผู้เชี่ยวชาญ พวกเขารู้ว่าการรักษาเหล่านี้ได้รับการทดสอบตามเวลาและปลอดภัย การรักษาเหล่านี้มีประวัติย้อนหลังไปกว่า 50 ปี

คนข้ามเพศและคนข้ามเพศเป็นกระบอกเสียงสำคัญในการถกเถียงครั้งนี้ เนื่องจากร่างกายของเราคือกลุ่มที่นักการเมืองที่ต่อต้านการดูแลที่ยืนยันเรื่องเพศมักมองว่าเป็นเป้าหมายของการเยาะเย้ยและรังเกียจ สมาชิกสภานิติบัญญัติกำลังพัฒนานโยบายเกี่ยวกับเรา แม้ว่าชาวอเมริกันส่วนใหญ่จะบอกว่าพวกเขาไม่รู้จักคนข้ามเพศด้วยซ้ำ

แต่คนข้ามเพศและคนข้ามเพศ รู้ว่า การต่อสู้เพื่อเข้าถึงการดูแลและการรักษาที่เราต้องการนั้นเป็นอย่างไร และเรารู้ถึงความสุขที่ได้รู้สึกสบายใจในที่สุดและสามารถยืนยันเพศของเราตามเงื่อนไขของเราเอง ทำเนียบขาวได้กำหนดอย่างเป็นทางการว่าเฟนทานิลที่ปลอมปนด้วยไซลาซีนเป็นภัยคุกคามที่เกิดขึ้นใหม่ต่อสหรัฐอเมริกาเมื่อวันที่ 12 เมษายน 2023 ก่อนหน้านี้ สำนักงานปราบปรามยาเสพติดแห่งสหรัฐอเมริกาได้ออกคำเตือนเมื่อวันที่ 21 มีนาคม 2023 เกี่ยวกับการค้าเฟนทานิลที่ปลอมปนด้วยไซลาซีนเพิ่มมากขึ้น ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการใช้ยาเกินขนาดที่มีอันตรายถึงชีวิตอยู่แล้ว ไซลาซีนปรากฏมากขึ้นเรื่อยๆในการจัดหาสารฝิ่นผิดกฎหมาย เช่น เฟนทานิลและเฮโรอีนในสหรัฐฯ หน่วยงานตั้งข้อสังเกตว่าได้ยึดส่วนผสมของไซลาซีนและเฟนทานิลใน 48 จาก 50 รัฐ

ไซลาซีน หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าtranqเป็นสารเจือปนของยาซึ่งเป็นสารที่จงใจเติมลงในผลิตภัณฑ์ยาเพื่อเพิ่มผลกระทบของยา ผู้ผลิตยาที่ผิดกฎหมายอาจรวมไซลาซีนเพื่อยืดอายุฝิ่นหรือป้องกันอาการถอนยา

ในฐานะแพทย์ที่ดูแลผู้ที่ใช้เฟนทานิลฉันกังวลเกี่ยวกับวิธีที่ไซลาซีนเพิ่มความเสี่ยงในการใช้ยาเกินขนาด ฉันกังวลมากขึ้นไปอีกว่าความเข้าใจผิดเกี่ยวกับไซลาซีนอาจทำให้ผู้ยืนดูมีโอกาสน้อยลงที่จะให้ยานาล็อกโซน (Narcan) ช่วยชีวิตในระหว่างที่ใช้ยาเกินขนาด หากคุณสงสัยว่าใช้ยาเกินขนาด การโทรหาบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินและการให้ยานาล็อกโซนยังคงเป็นก้าวแรกที่สำคัญในการช่วยชีวิต

การเรียนรู้ว่าต้องทำอย่างไรเมื่อมีคนใช้ยาเกินขนาดสามารถช่วยชีวิตได้
Tranq ใช้ยาเกินขนาดและเฟนทานิล
ไซลาซีนได้รับการพัฒนามาเพื่อใช้เป็นยาระงับความรู้สึกทางสัตวแพทย์ มันถูกระบุครั้งแรกว่าเป็นสิ่งเจือปนในเสบียงเฮโรอีนในช่วงต้นทศวรรษ 2000 แม้ว่าไซลาซีนจะไม่ใช่สารฝิ่น แต่ก็ทำให้เกิดอาการคล้ายฝิ่น รวมถึงอาการระงับประสาท อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง และรูม่านตาเล็ก คล้ายกับผลที่เกิดขึ้นในคนโดยโคลนิดีนลูกพี่ลูกน้องทางเภสัชกรรม การใช้ไซลาซีนยังเกี่ยวข้องกับ แผลที่ ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนและการติดเชื้ออย่างรุนแรง

รับข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ของไวรัสโคโรนาและการวิจัยล่าสุด
การใช้ฝิ่นร่วมกับยาระงับประสาท เช่น ไซลาซีน จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการใช้ยาเกินขนาดถึงแก่ชีวิต ในอดีต ผู้ที่ใช้ยาเสพติดไม่ทราบว่าไซลาซีนอยู่ในแหล่งจำหน่ายยา และไม่สามารถบอกได้ว่าตนได้รับสารดังกล่าวหรือไม่ การทดสอบยาในโรงพยาบาลเป็นประจำตรวจไม่พบไซลาซีน ทำให้การเฝ้าระวังซับซ้อนยิ่งขึ้น

การใช้ยาเกินขนาดไซลาซีนไม่ค่อยเกิดขึ้นในการแยก การตรวจหาไซลาซีนในการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับเฮโรอีนและเฟนทานิลในฟิลาเดลเฟียเพิ่มขึ้นจากน้อยกว่า 2% ก่อนปี 2558 เป็นมากกว่า31% ในปี 2562 ในทำนองเดียวกัน การศึกษาหนึ่งเกี่ยวกับการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับไซลาซีน 210 รายในชิคาโกระหว่างปี 2017 ถึง 2021 พบว่าตรวจพบเฟนทานิลหรือสารเคมีที่คล้ายคลึงกันใน99.1% ของการใช้ยาเกินขนาด ข้อมูลนี้ตอกย้ำบทบาทสำคัญที่เฟนทานิลมีส่วนทำให้เกิดการใช้ยาเกินขนาดถึงแก่ชีวิตในกรณีที่พบไซลาซีน และหลักฐานโดยสรุปบ่งชี้ว่าปัญหากำลังเพิ่มขึ้นเท่านั้น

ภาพระยะใกล้ของมือถือชิ้นส่วนของเฟนทานิล
การใช้ยาไซลาซีนเกินขนาดมักเกิดขึ้นเมื่อมีเฟนทานิลหรือเฮโรอีน AP Photo/แจ้ ซี ฮอง
นาล็อกโซนและไซลาซีน
น่าเสียดายที่การตระหนักรู้เกี่ยวกับไซลาซีนที่เพิ่มขึ้นมีส่วนทำให้เกิดความเชื่อผิดๆ เกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดแบบ “ดื้อยานาล็อกโซน” แตกต่างจากการใช้ยาเกินขนาดที่มีฝิ่นเพียงอย่างเดียว ผู้ป่วยที่ได้รับยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับไซลาซีนอาจไม่ตื่นขึ้นทันทีหลังการให้นาล็อกโซน แม้ว่านาล็อกโซนอาจไม่ย้อนกลับผลของไซลาซีน แต่ก็ยังสามารถย้อนกลับผลกระทบของเฟนทานิลที่มักผสมอยู่ด้วย และควรใช้ในการใช้ยาเกินขนาดที่สงสัยว่าเป็นฝิ่นทั้งหมด

เป้าหมายสำคัญของการให้นาล็อกโซนคือการป้องกันผู้ป่วยไม่ให้เสียชีวิตจากอัตราการหายใจที่ต่ำจนเป็นอันตราย ผู้ยืนดูที่สงสัยว่าใช้ยาเกินขนาดควรโทร 911 เสมอเพื่อนำผู้เชี่ยวชาญเข้ามาในกรณีที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

บทความได้รับการอัปเดตเพื่อรวมประกาศของทำเนียบขาวเมื่อวันที่ 12 เมษายน 2023 ในช่วงสุดสัปดาห์แรกของเดือนเมษายน ปี 2023 ศาสนจักรของพระเยซูคริสต์แห่งวิสุทธิชนยุคสุดท้ายจะจัดการประชุมใหญ่สามัญครึ่งปีในซอลท์เลคซิตี้ สมาชิกหลายหมื่นคนจะเข้าร่วมด้วยตนเอง โดยมีอีกหลายล้านคนรับชมจากที่บ้าน

ตลอดสองวัน วิสุทธิชนยุคสุดท้ายซึ่งมักเรียกว่า “พวกมอร์มอน” จะได้ยินคำพูดมากมายจากผู้นำทางศาสนา แต่วิทยากรอีกคนหนึ่งน่าจะเป็นสมาชิกของแผนกตรวจสอบบัญชีของคริสตจักร ซึ่งหากเขาปฏิบัติตามประเพณีจะระบุว่ากิจกรรมทางการเงินของสถาบันในปีที่ผ่านมา “บริหารงานตามงบประมาณ แนวปฏิบัติทางการบัญชี และนโยบายที่ศาสนจักรอนุมัติ” โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีการระบุรายละเอียดเพิ่มเติม

พิธีกรรมประจำปีนี้อาจดูโดดเด่นเมื่อเผชิญกับข้อตกลงในเดือนกุมภาพันธ์ 2023 ของคริสตจักรที่จะจ่ายค่าปรับ 5 ล้านดอลลาร์สหรัฐในการตกลงยอมความกับสำนักงานคณะกรรมการกำกับหลักทรัพย์และตลาดหลักทรัพย์ของสหรัฐอเมริกา ตามข่าวประชาสัมพันธ์ ก.ล.ต. สรุปว่าคริสต จักรใช้ความพยายามอย่างมากเพื่อ “ปิดบัง” พอร์ตการลงทุนของตน ถ้อยแถลงของคริสตจักรแสดงความ “เสียใจ” ที่ผู้นำปฏิบัติตามคำแนะนำทางกฎหมายที่ผิดพลาด และยืนยันว่าค่าปรับจะจ่ายผ่าน “ผลตอบแทนจากการลงทุน” มากกว่าการบริจาคของสมาชิก

ข้อตกลงดังกล่าวเกิดขึ้นภายหลังจากข้อถกเถียงอื่นๆ เกี่ยวกับภาษีและแฟ้มผลงานทางการเงินของคริสต จักรซึ่งนักข่าวและผู้แจ้งเบาะแสประเมินไว้ประมาณ100,000 ล้านดอลลาร์

บทวิเคราะห์โลกจากผู้เชี่ยวชาญ
การเปิดเผยเหล่านี้ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับจริยธรรมขององค์กรศาสนาที่มีความมั่งคั่งจำนวนมากเช่นนี้ และจะสมดุลกับการบริจาคเพื่อการกุศลได้อย่างไร แต่พาดหัวข่าวมักมองข้ามประวัติศาสตร์อันยาวนานและน่าประหลาดใจของความสำเร็จทางการเงินของคริสตจักรสมัยใหม่ เช่นเดียวกับความกังวลอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับทุนสำรองทางเศรษฐกิจ

แบ่งปันและแบ่งปันเหมือนกัน
ลัทธิมอร์มอนถือกำเนิดผ่านการแสวงหาทางจิตวิญญาณของโจเซฟ สมิธผู้ซึ่งถูกเลี้ยงดูมาท่ามกลางการตื่นขึ้นครั้งใหญ่ครั้งที่สอง ของอเมริกา ในช่วงต้นทศวรรษ 1800 ซึ่งเป็นช่วงเวลาแห่งการฟื้นฟูของชาวคริสต์ พ่อแม่ของเขาเป็นผู้แสวงหาศาสนาที่พยายามดิ้นรนหาคริสตจักรที่สมหวัง และต้องดิ้นรนกับความวุ่นวายทางการเงินของประเทศเล็กๆ นี้ พ่อของ Smith สูญเสียเงินออมจากข้อตกลงโสมที่โชคไม่ดีส่งผลให้ครอบครัวตกอยู่ในความยากจนถึงสองทศวรรษ

ดังนั้น จึงไม่น่าแปลกใจเลยที่เมื่อสมิธก่อตั้งคริสตจักรของเขาเอง คำสอนของคริสตจักรก็ได้รวมไปถึงการวิพากษ์วิจารณ์ระบบทุนนิยมอย่างเฉียบแหลมด้วย ผู้เปลี่ยนใจเลื่อมใสในยุคแรกๆ เดิมเรียกว่าคริสตจักรของพระคริสต์ ซึ่งจัดตั้งขึ้นในปี 1830 ได้รับการสนับสนุนให้อุทิศสิ่งของทั้งหมดของตนให้กับชุมชนศาสนาแห่งใหม่ของตน เพื่อจะได้แจกจ่ายทรัพยากรให้กับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือ

นี่เป็นหนึ่งในการทดลองในชุมชนจำนวนมากที่ชาวอเมริกันพยายามในช่วงก่อนคริสต์ศักราช เนื่องจากนักริเริ่มทางศาสนาเสนอทางเลือกแทนสิ่งที่พวกเขาเชื่อว่าเป็นระบบเศรษฐกิจที่อันตรายและขาดการดูแล การเปิดเผยในช่วงแรกสุดของ Smith ประณามลัทธิ ปัจเจกชนและกระตุ้นให้ผู้ศรัทธาแบ่งปันทรัพย์สินและทรัพยากรของตนให้กันและกัน

แต่ปัญหาทางการเงิน การปะทะกันส่วนตัว และความท้าทายอื่นๆ ที่ทำให้การทดลองนี้ถึงจุดสิ้นสุดตั้งแต่เริ่มต้น ภายในเวลาเพียงไม่กี่ปี ผู้นำคริสตจักรใหม่ก็ได้ละทิ้งอุดมคติเรื่องการถวายตัวแล้ว ในทางกลับกัน Smith แนะนำให้สมาชิกบริจาค “ทรัพย์สินส่วนเกิน ” เพื่อช่วยชำระหนี้ของกลุ่มทันที จากนั้นจึงบริจาค “หนึ่งในสิบของผลประโยชน์ทั้งหมดของพวกเขาทุกปี” พระบัญญัติข้อนี้เริ่มฝึกส่วนสิบที่ยังคงมีอยู่จนทุกวันนี้ แม้ว่าจะมีการตีความต่างกันไปตลอดหลายปีที่ผ่านมา

ปีฮาร์ดสแครบเบิ้ล
ในช่วงสองทศวรรษแรกของการดำรงอยู่ของคริสตจักร วิสุทธิชนยุคสุดท้ายต้องย้ายสำนักงานใหญ่หลายครั้ง – รวมถึงเจ็ดปีในนอวู อิลลินอยส์ซึ่งเป็นจุดเน้นของการวิจัยทางประวัติศาสตร์ของฉัน เมื่อวิสุทธิชนไปถึงเกรทซอลต์เลคของยูทาห์ในปี 1847 ผู้นำและสมาชิกต่างยอมรับระบบเศรษฐกิจที่สมิธเคยประณามก่อนหน้านี้เป็นส่วนใหญ่

ภาพวาดขาวดำของถนนสายหลักเล็กๆ ที่มีภูเขาอยู่ไกลๆ
ภาพวาดของซอลต์เลกซิตีจากหนังสือที่ตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2418 Universal History Archive/Universal Images Group ผ่าน Getty Images
วิกฤตเศรษฐกิจระดับชาติหลายครั้งในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 ได้ทดสอบการเงินและอุดมคติทางการเงินของคริสตจักรเพิ่มเติม นอกจากนี้ การตัดสินใจของรัฐบาลในการดำเนินคดีกับผู้มีหลายภรรยาหลายคน ท่ามกลางเสียงวิพากษ์วิจารณ์ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับ “การแต่งภรรยาหลายคน” ของคริสตจักร ทำให้เศรษฐกิจของภูมิภาคเสียหายจนกระทั่งผู้นำวิสุทธิชนยุคสุดท้ายละทิ้งการปฏิบัติดังกล่าวในปี 1890

ลอเรนโซ สโนว์ ผู้เผยพระวจนะและประธานคริสตจักรในปี 1899 เผชิญกับความหายนะทางการเงิน กระตุ้นให้สมาชิกเพิ่มความมุ่งมั่นในการจ่ายส่วนสิบเป็นสองเท่า คริสตจักรตั้งความคาดหวังอย่างเป็นทางการว่าสมาชิกบริจาคเงิน 10% ของรายได้ต่อปีเพื่อให้มีสถานะดี จนถึงทุกวันนี้ วิสุทธิชนยุคสุดท้ายได้รับการคาดหวังให้พบกับอธิการในท้องที่ทุกปีและกล่าวว่าพวกเขาจ่ายส่วนสิบเต็มแล้ว

ภายในปี 1907 โจเซฟ เอฟ. สมิธ ผู้สืบทอดตำแหน่งของสโนว์ประกาศอย่างยินดีว่ารายได้ส่วนสิบได้ชำระหนี้เงินกู้ทั้งหมดของคริสตจักรแล้ว เขายังทำนายด้วยว่าหากอัตราปัจจุบันยังคงดำเนินต่อไป “เราคาดว่าจะเห็นวันที่เราจะไม่ต้องขอเงินบริจาคจากคุณหนึ่งดอลลาร์เพื่อวัตถุประสงค์ใดๆ ก็ตาม”

หน้าอกบูม
อย่างไรก็ตาม การบริจาคเพิ่มขึ้นในช่วงหลายทศวรรษต่อมา ในขณะที่คริสตจักรยังคงเติบโตอย่างรวดเร็ว ความเจริญรุ่งเรืองในทศวรรษ 1950 ทำให้เกิดวาระการก่อสร้างที่ทะเยอทะยานในทศวรรษหน้า เนื่องจากคริสตจักรได้สร้างอาคารประชุมและวัดใหม่กว่าพันแห่งเพื่อรองรับจำนวนสมาชิกที่เพิ่มขึ้น

แต่การใช้จ่ายที่สูง การจัดการทางการเงินที่ไม่ดี และการลงทุนที่ไม่ฉลาดหรือโชคร้ายทำให้เกิดวิกฤติทางการเงินอีกครั้ง และในไม่ช้า คริสตจักรก็พบว่าตัวเองมีเงินสดไม่เพียงพอ ภายในปี 1962 งบประมาณขาดดุล 32 ล้านดอลลาร์ ผู้นำหยุดเสนอรายงานทางการเงินโดยละเอียดซึ่งเป็นข้อมูลหลักที่ไม่สอดคล้องกันแต่เป็นสาระสำคัญทั่วไปในการประชุมใหญ่สามัญของคริสตจักร

สิ่งต่างๆ เริ่มคลี่คลายในปีหน้าเมื่อเอ็น. เอลดอน แทนเนอร์ นักการเมืองและนักธุรกิจชาวแคนาดาที่ประสบความสำเร็จเข้าร่วมเป็นผู้นำของคริสตจักรและปรับปรุงโครงสร้างทางการเงินให้ทันสมัย ​​โดยลงทุนส่วนเกินทั้งหมด คริสตจักรมีฐานะทางการเงินที่มั่นคงอีกครั้งในช่วงปลายทศวรรษ 1960 แม้ว่าจะไม่ได้เผยแพร่รายงานทางการเงินโดยละเอียดอีกครั้งก็ตาม แทนเนอร์กลับมอบอำนาจให้กับทีมเศรษฐกิจเอกชนเพื่อขยายพอร์ตโฟลิโอของศรัทธาต่อไป

ทศวรรษของการเติบโตของสมาชิกการบริจาคส่วนสิบ และการลงทุนที่มีกำไร ส่งผลให้คริสตจักรสมัยใหม่มีความมั่งคั่งมหาศาล ความสำเร็จทางการเงินนี้ทำให้สามารถดูแลคริสตจักรทั่วโลกที่มีสมาชิกเกือบ 17 ล้านคน พนักงานหลายหมื่นคน และโครงการอาสาสมัครและการกุศลจำนวนนับไม่ถ้วน

อาคารโบสถ์หลังใหญ่ตระการตาพร้อมยอดแหลมสูงที่สว่างไสวในตอนกลางคืน
พระวิหารเก่าแก่ของศาสนจักรของพระเยซูคริสต์แห่งวิสุทธิชนยุคสุดท้ายในซอลท์เลคซิตี้ ยูทาห์ รูปภาพจอร์จเฟรย์ / Getty
การลงทุนของบริษัทเริ่มทำกำไรได้มากในช่วงต้นทศวรรษ 2000 ซึ่งตามรายงานของ SECผู้นำคริสตจักรได้สำรวจวิธีที่จะปกป้องความสำเร็จของพวกเขาจากสาธารณะ ตามที่ผู้แจ้งเบาะแสคนหนึ่งกล่าวไว้ เจ้าหน้าที่ของคริสตจักรเกรงว่าความโปร่งใสที่มากขึ้นจะทำให้สมาชิกท้อใจจากการจ่ายส่วนสิบเพิ่มเติม

ถวายแด่พระเจ้า
ในขณะที่คริสตจักรรายงานว่าได้ให้ความช่วยเหลือด้านการกุศลมากกว่า1 พันล้านดอลลาร์ ในปีที่แล้ว สมาชิกและผู้สังเกตการณ์บางคนก็วิพากษ์วิจารณ์ผู้นำที่ไม่บริจาคมากกว่านี้ เมื่อ พิจารณาจากขนาดพอร์ตการลงทุนที่กว้างใหญ่ ซึ่งเกือบสองเท่าของขนาดการบริจาคของHarvard

ประเด็นนี้ยังทำให้เกิดคำถามด้านจริยธรรมที่สำคัญเกี่ยวกับพันธกรณีของสถาบันศาสนาที่มีต่อสมาชิกของตนเอง วิสุทธิชนยุคสุดท้ายควรโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ประสบปัญหาทางการเงิน ยังคงบริจาคหนึ่งในสิบของรายได้ให้ศาสนจักรซึ่งมีเงินสำรองมากพอจะจ่ายค่าใช้จ่ายมากกว่าหนึ่งทศวรรษหรือไม่ ความขัดแย้งที่ดูเหมือนเกิดขึ้นระหว่างความโปร่งใสที่จำเป็นของสมาชิกแต่ละคน และการขาดความรับผิดชอบของคริสตจักรเอง ทำให้สมาชิกบางคนไม่มั่นคง

ผู้เชื่อหลายคนเน้นย้ำว่าจุดประสงค์ของการจ่ายส่วนสิบของพวกเขาไม่ใช่แค่เพื่อเพิ่มเงินในคลังของคริสตจักรเท่านั้น แต่ยังช่วยสร้างอาณาจักรของพระเจ้าด้วย การบริจาคของพวกเขาส่วนใหญ่เสนอเพื่อเหตุผลทางจิตวิญญาณ ไม่ใช่ทางโลก และการลงทุนยังเป็นตาข่ายนิรภัยสำหรับการเติบโตของศรัทธาอีกด้วย ผู้นำน่าจะหวังว่าจะสามารถรองรับจำนวนสมาชิกที่เติบโตอย่างรวดเร็วในประเทศที่มีรายได้น้อย

แม้ว่าการเรียกพอร์ตโฟลิโอมูลค่า 1 แสนล้านดอลลาร์ว่าเป็นกองทุน “วันฝนตก”ก็เป็นเรื่องไร้สาระ ประวัติศาสตร์อันปั่นป่วนของคริสตจักรอาจทำให้ผู้นำมองว่าเป็นเช่นนั้น